Alt göz kapağı ameliyatı lokal anestezi altında yapılabilir fakat üst göz kapağı ameliyatına göre daha rahatsız edici olabildiğinden genel anestezi altında yapılması da muhtemeldir. Bu ameliyat esnasında alt kirpik çizgisinin hemen altından veya göz kapağının arkasından kesi yapılarak işleme başlanır. Şişkinliğe neden olan yağ dokusu alınır ve bazı durumlarda gevşek olan deri sıkılaştırılarak istenilen görünüm elde edilir.

Alt göz kapağı ameliyatlarında özellikle göz kapağı zayıf olan hastalarda göz kapaklarındaki destek kaslarının da sıkılaştırılması gerekebilir.